01.導(dǎo)言：

瓷貼面五年，十年93%，十五年90%，如果沒有做到，有可能是適應(yīng)癥把握不當(dāng)，或者某些細(xì)節(jié)沒有做好。

不用再討論瓷貼面與全冠哪個(gè)壽命更長(zhǎng)這個(gè)問題了，一個(gè)粘在牙釉質(zhì)上，一個(gè)粘在牙本質(zhì)上，粘接強(qiáng)度的差別是毫無疑問的。

02.修復(fù)體的壽命主要取決于邊緣的封閉以及后期的維護(hù)和保養(yǎng)

修復(fù)體的強(qiáng)度取決于其下方支持組織的強(qiáng)度，牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)的彈性有一定差別，瓷修復(fù)體的強(qiáng)度與釉質(zhì)接近，所以兩者銜接會(huì)很好。

修復(fù)體的壽命主要取決于邊緣的封閉以及后期的維護(hù)和保養(yǎng)，這是今天的主題。

瓷貼面修復(fù)后的牙周調(diào)節(jié)與天然牙有很大不同，超聲潔治器是不能使用的，會(huì)破壞邊緣封閉的完整性，在瓷表面留下劃痕。所以，如果患者的牙周沒有問題，不需要潔治;如果患者需要潔治的話，要使用手動(dòng)潔治器。

使用手動(dòng)潔治器是要注意操作方向，要與齦緣方向平行，禁止使用牙長(zhǎng)軸方向的潔治，否則同樣會(huì)破壞修復(fù)體的邊緣封閉。

在進(jìn)行瓷貼面修復(fù)時(shí)的問診中要包括患者是否有夜磨牙習(xí)慣，如果有，要建議患者睡覺時(shí)佩戴牙合墊，降低修復(fù)失敗的風(fēng)險(xiǎn)。其實(shí)即使患者口內(nèi)沒有修復(fù)體，也要建議患者佩戴夜用牙合墊，對(duì)天然牙起到保護(hù)作用。

初期患者患者可能不愿接受這種牙合墊，有種不舒適的感覺，但一定要讓患者堅(jiān)持佩戴，直到形成一種習(xí)慣，從中得到感，從此不再離開，這對(duì)患者和醫(yī)生都是有好處的。

03.并發(fā)癥的處理

如果一個(gè)多年前瓷貼面修復(fù)的患者重新登門，說自己的修復(fù)體發(fā)生了問題，別慌，告訴大家一些花費(fèi)很少費(fèi)用就能解決問題的方法。

有兩個(gè)術(shù)后修補(bǔ)的利器大家一定要了解，其一就是橡皮障，其二就是《前牙瓷粘接仿生修復(fù)》一書中提到的口內(nèi)噴砂機(jī)，氫氟酸是明令禁止在口內(nèi)使用的，即使是凝膠也不可以。

很多醫(yī)生因?yàn)閮e幸心里還在使用，確實(shí)，這是處理瓷修復(fù)體的方法，但如果你見過一些口內(nèi)使用氫氟酸后造成的悲劇，也許就再也不敢用了。

瓷貼面局部發(fā)生碎裂，如果很小的話不影響功能和美觀，直接在口內(nèi)為患者拋光即可;

如果缺損的面積較大，就需要使用樹脂來填補(bǔ)了，跟樹脂充填類似，但略有不同。

04.操作步驟

先在患者的口內(nèi)安裝橡皮障，噴砂處理碎裂處15秒，鄰牙要用金屬成型片做好保護(hù)。與樹脂充填不同的是，涂布樹脂粘接劑之前要先涂布硅烷偶聯(lián)劑，然后使用樹脂充填缺損區(qū)域，然后進(jìn)行拋光即可。

所有瓷與瓷，瓷與樹脂的粘接都可以使用這種方法，比如雙層瓷粘接，全冠與貼面的粘接。但一定要做好隔濕、酸蝕等每一個(gè)環(huán)節(jié)，強(qiáng)度與口外操作相比還是有一定差距。

如果瓷貼面全部或部分脫落，首先我們要分析脫落的原因，其實(shí)原因有很多，但你仔細(xì)觀察會(huì)發(fā)現(xiàn)規(guī)律。

觀察脫落后的粘接樹脂是殘留在牙體上，還是在修復(fù)體上，這個(gè)細(xì)節(jié)透露出問題出現(xiàn)的原因。

如果粘接樹脂殘留在牙體上，有可能是瓷修復(fù)體的酸蝕處理不好，沒有清理干凈，或者硅烷化沒有做好。

如果粘接樹脂殘留在修復(fù)體上，有可能是有粘接范圍里牙本質(zhì)面積過多，或者粘接劑沒有處理好，沒有固化完全的原因。

如果脫落的瓷修復(fù)體能夠找到的話，那是很好的一件事情，用車針小心的去掉殘留的粘接樹脂，重復(fù)貼面的粘接過程，就可以與之前幾乎一樣的果。