01.導言：

乳腺癌是嚴重危害女性身心健康的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率高居女性惡性腫瘤榜首。隨著醫(yī)學的進步與發(fā)展，乳腺外科技術不斷革新，影像學、病理等多學科共同參與調節(jié)，乳腺癌患者的生存率在逐年提升。但罹患乳癌的女性，在接受乳腺切除等調節(jié)后，如何面對術后形體的殘缺，盡快回歸正常工作與生活是患者乃至社會都不可忽視的問題。

02.采訪專家史京萍

醫(yī)學博士，主任醫(yī)師。江蘇省人民醫(yī)院整形燒傷科 副主任，江蘇省婦幼保健院整形外科主任。江蘇省整形美容協(xié)會乳房整形分會候任主任委員。

形體殘缺，乳腺癌患者術后心理繞不過的一道“坎”

03.案例

35歲的楊女士，是一名演員兼平面模特，在外地查出乳腺癌后，來省婦幼整形外科專家門診向史京萍主任尋求乳房再造整形的調節(jié)方案，根據(jù)她的調節(jié)情況和身體條件，醫(yī)生為她定制了再造手術方案，終手術很成功。據(jù)史主任說，像楊女士這樣的情況在門診常見。而45歲的李女士，前年被確診為乳腺癌后，做了乳腺癌根治手術，雖然身體條件適宜乳房再造手術，但因家人反對，因此不得不放棄。據(jù)史京萍主任分析，一些乳腺癌患者，不能如愿地接受乳腺癌術后整形，除經濟條件外，主要還有缺乏家人的支持等原因。有些人認為，治病要緊，只要病治好了就行，其他不重要。史京萍主任認為，乳腺癌患者因調節(jié)需要而切掉乳房，乳房缺失不僅在生理上，也在心理上影響了女性的自我認知，造成身心“殘缺”，患者術后心理問題也是影響患者生存質量的重要因素之一，因此，術后乳房再造對改良患者的心理，預防乳腺癌術后復發(fā)、延長患者的生存期、提高其生活質量起到積極的作用。

美國影星安吉莉拉.朱莉為預防乳腺癌切除雙側乳腺的新聞還記憶猶新，同時也使“乳房再造重建”手術走進了大眾的視野。史京萍主任介紹，目前國際上常采用的乳房再造重建手術方式即兩步法乳房再造術式——延期再造。第.一步，手術進行保留皮膚和乳頭乳暈的皮下腺體切除術，術中同時植入“軟組織擴張器”。術后可酌情注入生理鹽水至理想的容積和形態(tài)。第二步，經過一定的觀察期后，擇期再進行第二期手術，取出擴張器，更換為硅凝膠假體，完成乳房再造手術。

據(jù)史主任介紹，根據(jù)每位就診者的具體身體條件還可以選擇自體組織的乳房再造方式，例如，背闊肌皮瓣或者下腹部皮瓣等。其中的下腹部皮瓣的方式，還可以起到腹壁減肥整形的果。如果是比較早期的沒有腋窩淋巴結轉移的時候，還可以進行一步法的乳房再造。上述手術方案在江蘇省婦幼保健院整形外科已常規(guī)采用。

04.乳房再造“援”夢公益救助行動

據(jù)悉，不久前，全國第三期“新希望·心同行——乳房再造‘援’夢公益救助行動”正式啟動，該行動由中華醫(yī)學會整形外科學分會、北京燕創(chuàng)慈善基金會共同發(fā)起，全國共有15位整形外科專家志愿者參與此項活動。

江蘇省婦幼保健院整形外科技術應用規(guī)范，診療實力突出，尤其是乳房再造重建診療項目，史京萍主任乳房整形團隊參與執(zhí)筆中國首部《乳腺癌切除后乳房再造臨床技術指南》以及《乳腺腫瘤整形與乳房重建專家共識》。此次，江蘇省婦幼保健院被選為該項活動的示范基地醫(yī)院，史京萍主任醫(yī)師作為專家志愿者之一參與了此項活動，為患者提供醫(yī)療援助服務。今后，該項行動將以示范基地醫(yī)院為基礎，擴大救助人群的范圍和規(guī)模，科普更多的乳房再造科學理念，為更多的乳腺癌切除患者提供乳房再造支持。