01.導(dǎo)言：

對于愛美的女孩子來說，往往以為雙眼皮手術(shù)是一個很簡單的手術(shù)，并沒有對這種手術(shù)有更深入的了解。在醫(yī)學(xué)上，雙眼皮手術(shù)稱為重瞼術(shù)。這種手術(shù)是經(jīng)歷了什么才發(fā)展到如今熾手可熱的呢。

02.整形外科的發(fā)展概況：

一、眼部整形外科學(xué)的定義

整形外科學(xué)(plastic surgery)是外科學(xué)的一個分支，又稱為整復(fù)外科、修復(fù)重建外科及成形外科等。它是以整形外科基礎(chǔ)理論和現(xiàn)代美學(xué)等理論和觀點為指導(dǎo)，運用醫(yī)學(xué)美學(xué)及外科技術(shù)相結(jié)合的手段來改良人體的生理形態(tài)不足和病理缺陷，功能的重建及形態(tài)的改良和美化。

眼部整形外科學(xué)(ophthalmic plastic surgery)既是眼科學(xué)中重要專業(yè)分支，也是整形美容外科學(xué)的重要組成部分。它是以眼科學(xué)、整形外科學(xué)基礎(chǔ)理論及現(xiàn)代美學(xué)理論為指導(dǎo)，采用外科手術(shù)方法或組織移植手段，對眼部生理形態(tài)不足和各種原因所致的眼部畸形進(jìn)行矯治，從而恢復(fù)功能和增進(jìn)形態(tài)美。

二、整形外科發(fā)展簡史

整形外科是一門新興學(xué)科，只有近一個世紀(jì)的歷史，但體表缺陷的整復(fù)技術(shù)早在公元前即有記載，公元前6世紀(jì)印度即有鼻再造的記載，我國在公元前3世紀(jì)晉書中就已有關(guān)于唇裂的記錄。7世紀(jì)羅馬人曾做過鼻骨及頜骨骨折的整復(fù)。

19世紀(jì)從事整形外科工作者日益增多，整形手術(shù)范圍不斷擴(kuò)大，此間出現(xiàn)的皮片移植技術(shù)及20世紀(jì)初的皮管移植技術(shù)是近代整形外科發(fā)展的基礎(chǔ)。******次和第二次世界大戰(zhàn)期間，頜面部損傷及四肢創(chuàng)傷的修復(fù)技術(shù)得到了發(fā)展，在頜面骨骨折固定、植骨術(shù)，面部軟組織傷的后期修復(fù)等方面均有創(chuàng)新。

20世紀(jì)60年代以來出現(xiàn)了重大進(jìn)展，在皮瓣設(shè)計方面進(jìn)入以正確的血管解剖學(xué)為主，在此基礎(chǔ)上軸型皮瓣、肌皮瓣和筋膜皮瓣的出現(xiàn)是一個重大進(jìn)步，尤其是顯微外科手術(shù)技術(shù)的出現(xiàn)使得整形外科發(fā)生了劃時代的變化。

我國整形外科作為一門專業(yè)學(xué)科開始于40年代末期?？姑涝瘧?zhàn)爭期間對大量傷殘病員的救治對于我國整形外科事業(yè)發(fā)展起了很大的推動作用。在50年代初一些醫(yī)學(xué)院校開始成立整形外科，北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)的宋儒耀教授于50年代后期組建了中國第個整形外科醫(yī)院和整形外科研究所，為新中國培養(yǎng)了早的批整形外科專家。

三、眼部整形美容外科的發(fā)展

我國的眼部整形美容作為專業(yè)學(xué)科開展較晚，只有近30年的歷史。以趙光喜、徐乃江教授為首的眼科專家一直致力于眼部整形美容事業(yè)的發(fā)展，一些眼部整形專家在全國各地舉辦各種形式的眼部整形學(xué)習(xí)班，培訓(xùn)了一批?？迫藛T，此間也發(fā)表了一批專業(yè)著作。但從整體來看眼部整形專業(yè)醫(yī)師仍為缺乏，專業(yè)知識不夠普及，仍有待眼科同道共同努力。

03.眼部整形美容外科調(diào)節(jié)范圍：

在臨床醫(yī)學(xué)中，學(xué)科的范圍是以人體解剖部位來劃分，從眼部解剖來劃分主要涉及眉部、眼瞼、眥角、睫毛、結(jié)膜、眼球、淚器、眼眶及眼部的鄰近部位，包含所有眼部組織和器官。由此凡涉及眼及附屬器官和毗鄰部位形態(tài)異常和畸形、功能改良和修復(fù)以及美學(xué)改良皆為眼部整形美容范疇。

一、眼部的先天性缺損和畸形

眼部先天性畸形主要是由于胎兒發(fā)育過程中或在成長過程中發(fā)生的眼部形態(tài)和功能的缺陷。如上瞼下垂、先天性小臉裂、眥角畸形、眉畸形及眼瞼缺損畸形、眶骨發(fā)育畸形等。

二、外傷所致眼部缺損和畸形

由于切割傷、擠壓傷、熱燒傷、化學(xué)傷、爆炸傷等所導(dǎo)致的眼部組織器官的缺損和畸形。如瘢痕性瞼內(nèi)、外翻、眥角移位、眼瞼及眉毛缺損,瞼球粘連、眼窩閉鎖、眶骨及頜面骨折，眼球的缺失等畸形。

三、眼部腫瘤切除術(shù)后所致畸形

眼瞼、球內(nèi)及眶內(nèi)腫物切除術(shù)后畸形，如眼瞼色素患、血管瘤、神經(jīng)纖維瘤及眼瞼惡性腫瘤術(shù)后眼瞼各種缺損的修復(fù)。眼球摘除及眶內(nèi)容摘除術(shù)后的眼窩及眶窩再造等。

四、醫(yī)源性畸形

主要為手術(shù)操作不當(dāng)或不可避免的損傷所遺留的眼部畸形，如臉內(nèi)翻術(shù)后的眼臉外翻，瞼袋切除術(shù)后眼瞼退縮或眼瞼外翻，切口的瘢痕等。腦部腫瘤術(shù)后瞼裂閉合不全、下瞼外翻等。

五、眼部感染性損傷

由于眼部感染造成眼部組織器官破壞所遺留的畸形，如感染所致的眼瞼內(nèi)、外翻、眶骨髓炎后眶骨缺損等，結(jié)膜的感染性疾病所致瞼球粘連等。

六、眼部美容性手術(shù)

對于正常人體可以通過整形美容外科技術(shù)和藝術(shù)化的重塑，使眼部更加俊美，從而改良人們的生活、生存價值。眼部美容手術(shù)主要有重瞼成形術(shù)，瞼袋切除術(shù)、眼瞼皮膚松弛矯正術(shù)、眉下垂矯正手術(shù)等。

04.眼部整形美容外科的特點：

眼居五官之首，是人體容貌顯露的器官。是容貌定的重點和中心部位。主司視覺功能，眼部器官具有特殊的生理功能，由此眼部整形美容外科的目的不僅為解除眼部的異常形態(tài)改良眼部外觀，而且對維護(hù)眼部視功能亦具有要的意義。因此眼部整形美容外科與整形外科不完全相同，從事眼部整形醫(yī)師，既要有扎實的眼科理論知識和實踐經(jīng)驗，又要具備整形外科的理論基礎(chǔ)和操作技巧。因此眼部整形具有更高、更細(xì)致的要求。

一、功能與形態(tài)的和諧統(tǒng)一

在眼部組織器官畸形修復(fù)重建中，良好外形的重建才是獲得正常功能的 解剖學(xué)恢復(fù)的基礎(chǔ)，功能和形態(tài)是辯證統(tǒng)一的。眼部是顏面部顯露和醒目的部位，其形態(tài)的美丑對人體整體影響極大，因此在臨床工作中只注重功能障礙的修復(fù)而輕視外形的矯正是不符合眼部整形外科學(xué)的宗旨。如眼球摘除術(shù)后，仿真義眼的安裝，雖不能恢復(fù)患者的視功能，但盡可能恢復(fù)和改良外觀，從而使患者恢復(fù)自信，此即為形態(tài)矯正的重要性。但只重視形態(tài)而忽略功能恢復(fù)同樣是不可取的，如在上臉下垂矯正術(shù)式選擇中，既要考慮上瞼形態(tài)的，更應(yīng)考慮眼瞼閉合及瞬目功能的盡早恢復(fù)。

眼整形外科學(xué)不同于普通眼外科，它既是眼外科學(xué)，又是美學(xué)外科學(xué)，它是外科技術(shù)與美學(xué)的結(jié)合。

二、調(diào)節(jié)的計劃性與療的關(guān)系

眼部外傷所致畸形往往都是多部位多種類的畸形，整形外科醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病情決定整復(fù)手術(shù)的先后，制訂 的手術(shù)調(diào)節(jié)方案。缺乏良好的調(diào)節(jié)規(guī)劃可能會使患者失去調(diào)節(jié)的 時機(jī)，從而失去功能和外形修復(fù)的可能性。如在面部復(fù)合傷病例中，對眼球的保護(hù)性修復(fù)應(yīng)放在第 一位，而其他畸形的整復(fù)則在其后。某些先天性疾病，如先天小瞼裂綜合征患兒應(yīng)先行瞼裂開大，二期行上瞼下垂矯正手術(shù)，反之則影響手術(shù)果。

三、眼部整形外科醫(yī)師的職業(yè)素養(yǎng)

眼部整形美容外科是集科學(xué)性、藝術(shù)性, 嚴(yán)肅性于一體的專業(yè)性學(xué)科，它不完全等同于全身整形外科及普通眼外科，而是有著更高、更細(xì)致的要求，也由此要求眼部整形外科醫(yī)師要具有更高的職業(yè)素養(yǎng)。

1.良好的職業(yè)道德和高度的職業(yè)責(zé)任感

由于眼部是全身醒目和顯露的部位，對整個人體容貌的影響 ，因此凡要求行眼部整形及美容的患者都會有較高的期望。手術(shù)成敗可能會直接影響患者的工作和生活，手術(shù)成功可以使患者恢復(fù)外觀或更加美麗，從而使其恢復(fù)生活的自信，手術(shù)失敗則使患者痛苦，甚至抱恨終生。尤其是眼部美容手術(shù)的失誤甚至可以造成毀容。因此要求眼部整形醫(yī)師應(yīng)有博愛之心，應(yīng)盡切努力，用傷痛小、費時短、費用少、療 *的方法診治所有就診者。要具有良好的職業(yè)道德和責(zé)任感，認(rèn)真對待每一個手術(shù)，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，計劃周密合理。

2.廣博的學(xué)科基礎(chǔ)理論知識

眼部整形美容外科涉及范圍廣，手術(shù)貌似簡單，實則情況復(fù)雜，每一個手術(shù)幾乎都沒有固定的模式，而求治者的期望都較高，因此必須萬無一失。這就要求眼部整形美容醫(yī)師要具有扎實的眼科及全身整形美容外科的理論和實踐經(jīng)驗，還要有相關(guān)學(xué)科的基本知識和臨床技能。

3.熟練精巧的外科操作技術(shù)

眼科手術(shù)一向以精巧細(xì)致著稱，而為恢復(fù)容貌所行的眼部整形手術(shù)同樣要求精巧，在貌似簡單的眼整形手術(shù)中，一刀一剪，一針一線都要遵循定的手術(shù)原則，要做到步步準(zhǔn)確到位。

4.豐富的美學(xué)知識及較高的心理學(xué)修養(yǎng)

眼部整形外科是應(yīng)用外科學(xué)及眼科學(xué)一切先進(jìn)成果，對眼部進(jìn)行雕塑，從而外形及功能上的恢復(fù)和重建。因此整形醫(yī)師除了掌握醫(yī)學(xué)知識及技能外，對美學(xué)應(yīng)有深刻的認(rèn)識，而這些認(rèn)識不僅來自于臨床醫(yī)學(xué)及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，還來自于美術(shù)，雕塑、人文科學(xué)等方面的知識。只有具備豐富醫(yī)學(xué)知識和技能，又具有廣博美學(xué)修養(yǎng)的人才能成為一名較的眼部整形外科醫(yī)師。

5.良好的職業(yè)形象

眼部整形美容外科所施治對象的特殊性決定了對從事此項工作醫(yī)師職業(yè)形象的更高要求。整形外科醫(yī)師應(yīng)是給人身體和心靈帶來，帶來歡悅的美的使者。整形醫(yī)師應(yīng)有端莊整潔的儀表，熱情和藹隱重大方的舉止言談，認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，整形醫(yī)師應(yīng)以豐富的醫(yī)學(xué)知識熟練的外科技巧，深刻的藝術(shù)修養(yǎng)，以及高尚的人格，塑造人們所企盼的藝術(shù)形體。

6.善于總結(jié)經(jīng)驗不斷提高

眼部整形外科專業(yè)性極強(qiáng)，它要求從醫(yī)者具有廣博的知識和熟練的技能，不僅要掌握眼科學(xué)專業(yè)基本知識和顯微外科操作技術(shù)，而且要掌握相關(guān)學(xué)科如頜面外科等的基本知識和技能。

眼部整形美容外科近20年來雖已廣泛開展，但仍有很多問題有待不斷總結(jié)和提高。眼部整形外科學(xué)習(xí)入門似乎容易，成熟艱難。每個整形醫(yī)師都應(yīng)努力學(xué)習(xí)，勤于實踐，經(jīng)歷10~ 15年的臨床工作方可成為名成熟的眼部整形醫(yī)師。