01.導言：

隨著近年來經(jīng)濟和生活水平的提高，越來越多的人選擇用種植牙來修復缺牙。種植技術(shù)發(fā)展至今，各種相關(guān)技術(shù)與產(chǎn)品為廣大缺失牙患者帶來福音的同時也帶來了一些臨床問題。那什么才是種植成功的關(guān)鍵因素呢?

02.種植牙會出現(xiàn)什么問題？

在過去，種植體周圍骨喪失并不常見。但如今，骨質(zhì)流失發(fā)生率卻增加了，從而引起人們的關(guān)注。因為其關(guān)系到種植體的長期生存，且影響到美觀、功能和種植體使用壽命。雖然牙槽骨頂部的骨喪失稱為種植體周圍炎，但這樣描述往往會讓人們忽略沿種植體長軸的界面骨喪失，以及臨床上不伴有炎癥或者感染的一些骨骨喪失病例。

04.“骨分離”嚴重嗎？

“骨分離”分級輕癥狀為0級，該情況代表了種植體周較為健康：種植體周無癥狀，無松動，種植體周牙齦有或無炎癥，邊緣骨喪失少，植體能夠支持后期的修復。

其中分級嚴重者為4級，出現(xiàn)這種情況往往代表著種植失敗，其種植體周骨喪失較嚴重，種植體已有一定的癥狀與松動，同時在前牙區(qū)也會影響美觀;從生物學角度，發(fā)生骨結(jié)合過程的失敗，將逐步導致骨結(jié)合不充分從而遠期果不理想。

05.影響種植是否成功的因素有什么?

影響種植成功的三個因素分別為：患者、醫(yī)師及種植體本身。在上述三個因素中，醫(yī)師因素為主要影響因素。之所以這么說，是因為患者自身是沒有能力選擇正確的種植體的，而種植體更不可能“選擇”適合自己的患者，只有口腔醫(yī)師在其中的選擇影響了種植的成敗，故醫(yī)師應(yīng)對終的種植結(jié)果負較大責任。

種植體周圍炎風險因素都是罪魁禍首么?我們可能存在錯誤的認識。在80年代的臨床中，如果發(fā)生了種植體周的骨喪失，醫(yī)師們一般會通過一個已有的共識以判斷臨床狀況，從而指導后續(xù)的調(diào)節(jié)。

06.骨喪失的醫(yī)源性因素

有研究顯示，當醫(yī)師使用一種未經(jīng)證實有的技術(shù)或材料，嘗試將種植體植入一個新的位點時，種植體周發(fā)生骨喪失的情況會顯著變化;當一名經(jīng)驗與培訓不足的醫(yī)師進行種植調(diào)節(jié)時，種植的也將顯著不同;當醫(yī)師使用的種植導板發(fā)生變化時，種植的也將發(fā)生顯著變化。上述三個結(jié)論，基本闡述了臨床醫(yī)師在種植體發(fā)生骨結(jié)合喪失時所起到的主導作用。